Pneumonia e Komunitetit: Stratifikimi i Riskut dhe Vendimmarrja Klinike
Aren Seferi
CAP kërkon stratifikim të shpejtë të riskut me CURB-65 ose PSI për vendosjen e nivelit të kujdesit. Rishikim i rekomandimeve terapeutike aktuale.
Vegla CURB-65 dhe PSI në Praktikën Klinike
CURB-65 (Konfuzioni, Urea > 7 mmol/L, Ritmi respirator ≥ 30/min, Presioni sistolik < 90 ose diastolik < 60 mmHg, mosha ≥ 65 vjeç) është i shpejtë dhe i thjeshtë. Skori 0-1: ambulatorë; 2: hospitalizim; ≥3: ICU. PSI ofron stratifikim më preciz por kërkon ≥20 variabla.
Terapia Antibiotike Empirike
CAP e lehtë (ambulatorë): amoxicillin 1g TID ± macrolid. CAP e moderuar (hospitalare): amoxicillin-klavulanat + azithromycin IV, ose moxifloxacin monoterapi. CAP e rëndë (ICU): beta-laktam antipseudomonal (piperacillin-tazobactam) + azithromycin ± oseltamivir nëse influenza është e mundshme.
Biomarkerët dhe Deeskalimi
Prokalcitonina (PCT) ndihmëson në vendimmarrjen për antibiotikë dhe gjatësinë e terapisë. PCT < 0.25 μg/L sugeron etiologji jo-bakteriale. Deeskalimi/ndalimi i antibiotikëve sipas dinamikës PCT (Algoritmi PRORATA) redukton kohëzgjatjen e terapisë dhe rezistencën bakteriale.
Shpërndaj artikullin:
Reklamë